Infos-lettre n° 95- avril 2017
Consultez l'infos lettre des autres professionnels de santé 

Médecins

BPCO : accompagner les médecins généralistes pour favoriser une prise en charge précoce Lire
Prescription des médicaments classés ou soumis à la réglementation des stupéfiants Lire
Rappel : règles de facturation du cumul de majorations MNO + FPE Lire
La Web Conférence, un nouveau mode de contact pour vos Délégués de l’Assurance maladie Lire
Substituts nicotiniques : prise en charge Lire
Données SNIR et comptabilité Lire

Tous professionnels de santé

Arrêts de travail : des actions efficaces sur les territoires Lire
Arrêts de travail : mode d'emploi Lire
Semaine de la vaccination : 23-29 avril 2017 Lire

BPCO : accompagner les médecins généralistes pour favoriser une prise en charge précoce

La Fédération Française de Pneumologie (FFP), la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) et le Collège de Médecine Générale (CMG) s’associent à la Caisse Nationale d’Assurance Maladie (CNAMTS) pour mettre en place un programme de détection et de prise en charge précoces de la BPCO.
L’objectif de cette action vise à une meilleure détection de la BPCO par les médecins généralistes et ce, afin de faciliter sa prise en charge.

La web conférence de sensibilisation et de présentation programmée le mardi 14 mars est disponible en replay jusqu'au 30 avril 2017.
Après son visionnage, il vous sera possible de vous inscrire à des sessions en présentiel, animées par un binôme pneumologue/médecin généraliste.
Vous pourrez ensuite commander gratuitement un spiromètre via Espace Pro.

Prescription des médicaments classés ou soumis à la réglementation des stupéfiants

Par application de l'article R5132-30 du Code de Santé Publique, vous ne pouvez pas prescrire de médicaments classés comme stupéfiants ou soumis à la règlementation des stupéfiants pour un traitement d'une durée supérieure à 28 jours. Cette durée peut être réduite et la délivrance fractionnée pour certains médicaments désignés par arrêtés ministériels.
Toutefois, en tant que prescripteur, vous pouvez, pour des raisons particulières tenant à la situation du patient, exclure le fractionnement en portant sur l'ordonnance la mention "délivrance en une seule fois".
Consultez les conditions de prescription.

Rappel : facturation du cumul de majorations MNO + FPE

Vous pouvez coter une MNO (majoration nourrisson) à 5€ avec une C / CS / V / VS pour les enfants de 0 à 24 mois.

Elle est cumulable avec le forfait pédiatrique (FPE) qui s'élève lui aussi à 5€ seulement en cas de C / CS.
Celui-ci s'applique seulement lors de 3 examens :
- la consultation effectuée dans les 8 jours qui suivent la naissance,
- au cours du 9e ou du 10e mois,
- et au cours du 24e ou du 25e mois.

La Web Conférence, un nouveau mode de contact pour vos Délégués de l’Assurance maladie

La Web conférence permet d’organiser un contact à distance entre deux interlocuteurs : partage de documents, lien audio voire vidéo… simple à mettre en œuvre, elle ne nécessite aucune compétence informatique.
Ce mode de contact, déjà utilisé par les Conseillers Informatiques Services, est expérimenté par les Délégués de l’Assurance Maladie depuis fin 2016, auprès de quelques professionnels de santé volontaires.
Après plusieurs tests concluants, tant du point de vue du fonctionnement que de la satisfaction des utilisateurs, ce nouveau mode de relation va dorénavant être proposé à tous les médecins généralistes girondins, en complément des modes de contact existants (visites, appels sortants). Vos Délégués de l’Assurance Maladie vous le présenteront et répondront à toutes vos questions pratiques à l’occasion de leur prochaine visite.

Substituts nicotiniques : prise en charge

La liste des traitements par substituts nicotiniques pris en charge à hauteur de 150 € par année civile et par bénéficiaire que vous pouvez prescrire sur une ordonnance exclusivement réservée à ces produits a été actualisée le 3 février 2017.

Données SNIR et comptabilité

Vous allez bientôt recevoir votre Relevé d’honoraires 2016.
Le relevé d’honoraires reflète les honoraires perçus pour les actes présentés au remboursement de l’Assurance Maladie, du 1er janvier 2016 au 31 décembre 2016, quelle que soit la date d’exécution et dans la limite du délai de prescription.
En effet, les assurés sociaux disposent de 2 ans à compter du 1er jour du trimestre civil suivant la date de soins pour en demander le remboursement. (Art L332-1 du code de la sécurité sociale).
Il est donc possible qu’il y ait un décalage avec votre comptabilité qui correspond aux honoraires perçus pour des actes effectués sur l’année 2016 et les montants indiqués sur le relevé d’honoraires 2016.

Arrêts de travail : des actions efficaces sur les territoires

Les actifs girondins consomment plus d'arrêts de travail que les actifs français. Une atypie que l'on constate également au sein même du département : selon les territoires, le taux de recours aux arrêts de travail varie de 21,1 % à 30,2%.
Face à ce constat, la Cpam de la Gironde mène des actions d’accompagnement et de contrôle auprès des patients, des professionnels de santé et des entreprises.
Une stratégie efficace puisque à l’issue des actions menées sur les territoires Sud/Nord Gironde et sur la rive droite de Bordeaux Métropole en 2015 et 2016 :
- le nombre de patients en arrêt de travail diminue sur les 3 territoires ciblés
- l’évolution du nombre de jours indemnisés est 2 fois moins importante sur ces secteurs que sur le département.
La Caisse primaire déploie un programme de ce type sur le territoire Médoc, où le taux de recours aux arrêts de travail (30,02%) est plus élevé qu’en Gironde (26,4%).

Gironde : les arrêts de travail en chiffres en 2016 - 248 millions d’€ : c’est le montant des dépenses liées aux arrêts de travail en Gironde - 1 actif girondin sur 4 a eu au moins 1 arrêt de travail = 54 jours d’arrêts de travail par assuré consommant (taux supérieur de 4% aux autres départements de la Nouvelle Aquitaine) - Hausse du nombre d’assurés indemnisés (+ 1,3%) - Augmentation de la durée moyenne des arrêts (+ 2,4%)

Les contrôles à la loupe
Les contrôles réalisés en 2016 révèlent que :
- 18% des arrêts ne sont pas médicalement justifiés.
- plus de 32% des assurés ne sont pas présents aux heures auxquelles ils doivent être à leur domicile.

Arrêts de travail : mode d'emploi

Prescrire un arrêt de travail vous semble parfois être un véritable casse-tête ? Week-ends, sorties sans restriction d'horaires, cures thermales. Voici quelques conseils et rappels sur trois aspects fréquents mais pas toujours bien connus.

>> Week-end : faut-il l’inclure dans la période de l’arrêt ?
La durée de l’arrêt de travail est déterminée par le prescripteur sur la base de considérations médicales. Elle correspond au nombre de jours pendant lesquels l’état de santé du patient l’empêche d’exercer toute activité professionnelle. Par exemple, si vous avez prescrit l’arrêt de travail initial jusqu’au vendredi, vous n’êtes pas tenu de revoir votre patient dès le vendredi pour une prolongation s’il ne travaille pas le week-end. Celle-ci peut être prescrite seulement le lundi. Dans ce cas, le week-end sera automatiquement couvert par l’arrêt de travail. Pour votre patient, il n’y aura ni interruption de son indemnisation ni nouvelle période de carence.

>> Sorties autorisées : uniquement sur justification médicale
Votre prescription indique si le patient peut sortir pendant son arrêt de travail. Si c’est le cas, il devra tout de même être présent à son domicile tous les jours (y compris les week-ends) entre 9 h et 11 h et entre 14 h et 16 h. Il peut y déroger, mais uniquement pour des soins ou des examens liés à sa pathologie.
Vous pouvez aussi prescrire à certains patients un arrêt de travail sans restriction d'horaires. Il s’agit évidemment d’exceptions et la justification de cette dispense doit être indiquée dans la zone « éléments d’ordre médical » de l’avis d’arrêt de travail.

>> Cures : pas de prescription d’arrêt de travail
Si l’un de vos patients part en cure thermale, le formulaire d’accord de prise en charge délivré par la caisse d’assurance maladie tient lieu d’avis d’arrêt de travail et de justificatif d’absence (aussi bien pour l’employeur que pour Pôle emploi si le patient est en chômage indemnisé). Vous n’avez donc pas à prescrire un arrêt de travail pour la cure.

Semaine de la vaccination : 23-29 avril 2017

Même si le niveau de vaccination dans la région est en voie d’amé

lioration, il reste néanmoins encore inférieur à la moyenne nationale pour de nombreuses maladies.
La Semaine européenne de la vaccination est l’occasion d’expliquer les bénéfices individuels et collectifs de la vaccination et de vérifier la mise à jour de ses vaccins.

La vaccination, c’est à tout âge de la vie !
En 2013, le calendrier vaccinal a été simplifié avec :
• une diminution du nombre d’injections pour une efficacité équivalente,
• des rendez-vous vaccinaux à âge fixe pour les adultes : 25 ans, 45 ans et 65 ans, puis tous les 10 ans au delà de 65 ans.

Un moyen simple de suivre les vaccins de vos patients : le carnet de vaccination électronique
Le carnet de vaccination électronique vous permet d’obtenir :
• les recommandations personnalisées pour vos patients selon leur profil (âge, sexe, antécédent, voyages),
• des informations à jour sur la vaccination (vaccins, maladies, etc.).
Rendez-vous sur www.mesvaccins.net

Vous souhaitez relayez le message auprès de vos patients ?
• téléchargez l’affiche régionale de la semaine de la vaccination, à apposer dans votre cabinet,
• commandez de la documentation : affiche « je me vaccine », carte postale ou affiche sur le nouveau calendrier vaccinal simplifié en adressant un mail à communication@cpam-bordeaux.cnamts.fr en indiquant, votre nom, prénom, adresse postale le ou les documents souhaités et les quantités.