Sesam Vitale : télétransmission
L’Assurance maladie vous propose le dispositif SESAM Vitale, une solution de télétransmission adaptée à vos besoins.
SESAM-Vitale, c’est :
- un système sécurisé,
- un règlement plus rapide des produits et prestations délivrés en tiers payant,
- l’harmonisation de retours d’informations de paiement.
En vous équipant d’un logiciel SESAM-Vitale, vous bénéficiez également d’un système valable pour l’ensemble des organismes d’assurance maladie obligatoire et complémentaire.
Sur présentation de la carte Vitale de votre client et à l’aide de votre Carte Professionnel de Santé (CPS), vous réalisez une feuille de soins électronique (FSE), gage d’un remboursement rapide et sécurisé.
Ainsi, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie s’engage à traiter à réception du flux votre demande de remboursement et vous invite à adresser, dans les meilleurs délais, les prescriptions médicales lorsque celles-ci sont prévues par la législation.
Compagnon Flux Tiers : garant de vos remboursements rapides et fiables
Grâce à l’utilisation régulière de Compagnon Flux Tiers (CFT), vous recevez, dans votre boîte aux lettres électronique, une explication individualisée sur la nature de vos rejets.
Ainsi, vous bénéficiez d’informations claires et des consignes précises pour traiter vous-même ces rejets après extraction des factures et les recyclez immédiatement.
L’Assurance Maladie ordonnance vos lots intègres le lendemain de leur réception.
Service médical : demande d’entente préalable d’appareillage
Depuis la régionalisation du traitement des demandes d’entente préalable d’appareillage, tout envoi devra parvenir à l’adresse régionalisée :
Service Médical de l’Assurance maladie
Service appareillage
33085 BORDEAUX cedex
Par ailleurs, dans un souci d’efficacité et dans le respect de la réglementation, les notifications concernant un avis favorable total seront adressées aux seuls assurés et vous ne serez plus destinataires d’une copie. De plus, ils ne seront plus signés par le Médecin-Conseil.
Pour les refus ou accords partiels, un fax de la décision du service médical sera adressé aux fournisseurs, le récépissé d’accusé de réception faisant foi. Une copie de la notification papier continuera d’être adressée par voie postale.
